หัวใจ เยื่อบุหัวใจอักเสบ การวินิจฉัย ไข้ ไข้ระดับต่ำที่มีอาการหนาวสั่น ลักษณะของเสียงพึมพำของหัวใจหรือการเปลี่ยนแปลง การขยายตัวของม้าม การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของนิ้วมือหรือเล็บ เส้นเลือดอุดตัน การเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะ เช่นเดียวกับโรคโลหิตจาง การเพิ่มขึ้นของ ESR ทำให้สามารถสงสัยโรคนี้ได้ สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยคือการแยกสาเหตุของเยื่อบุหัวใจอักเสบ จากการติดเชื้อซึ่งช่วยให้ไม่เพียงแต่ยืนยันการวินิจฉัย
แต่ยังสามารถเลือกการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพ ในเวลาเดียวกัน การวินิจฉัยอาจทำให้เกิดปัญหาสำคัญ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยโรคไตหรือหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง ผู้สูงอายุ ผู้ที่รับประทานยาลดไข้หรือยาปฏิชีวนะอาจไม่พบ ผู้ป่วย 15 เปอร์เซ็นต์ ไม่มีเสียงพึมพำของหัวใจหรือปรากฏในช่วงปลายเกณฑ์ การวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ จากการติดเชื้อ รายการด้านล่างเป็นเกณฑ์ที่ใช้กันทั่วไป ในการวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ
พัฒนาโดยบริการเยื่อบุหัวใจอักเสบมหาวิทยาลัย เกณฑ์การวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ เกณฑ์ใหญ่การระบุจุลินทรีย์โดยทั่วไป สำหรับเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อในเลือด สเตรปโทคอกคัส วิริแดนส์ โบวิส แฮ็ค ออเรียสหรือเอนเทอโรคอคคัส ในตัวอย่างเลือดแยกกัน 2 ตัวอย่าง การแยกเชื้อจุลินทรีย์ในตัวอย่างเลือดที่แยกจากกัน 12 ชั่วโมง หรือผลบวกในตัวอย่างเลือด 3 ตัวอย่างที่ได้รับในช่วงเวลาอย่างน้อย 1 ชั่วโมง
สัญญาณของความเสียหาย ของเยื่อบุหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การสั่นของมวลภายในหัวใจบนแผ่นพับลิ้น หัวใจ บริเวณข้างเคียงหรือวัสดุที่ฝัง รวมถึงการไหลของกระแสเลือดที่ไหลออกมา ฝีทวารหนัก การปรากฏตัวของการสำรอกใหม่ เกณฑ์ขนาดเล็ก ปัจจัยกระตุ้นหัวใจหรือการใช้ยาทางหลอดเลือดดำ มีไข้สูงกว่า 38 องศาเซลเซียส ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ หลอดเลือดแดงอุดตันในปอดติดเชื้อโป่งพอง โรคเชื้อรา เลือดออกในกะโหลกศีรษะ
รวมถึงการตกเลือดในเยื่อบุตา จุดเจนเวย์ ไตอักเสบ ปัจจัยไขข้ออักเสบ การเพาะเลี้ยงในเลือดในเชิงบวก ที่ไม่ตรงตามเกณฑ์ที่สำคัญ หรือหลักฐานทางซีรั่มของการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่ การเปลี่ยนแปลง การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงไม่ตรงตามเกณฑ์ที่สำคัญ การวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ จะถือว่ามีความชัดเจนหากมีเกณฑ์หลัก 2 ข้อ หรือเกณฑ์หลัก 1 ข้อและเกณฑ์รอง 3 ข้อ เกณฑ์รอง 5 ข้อ เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อที่น่าจะเป็น
โรคที่มีคุณลักษณะไม่อยู่ในหมวดหมู่ เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อแน่นอน แต่ไม่อยู่ในหมวดหมู่ ยกเว้นเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อเรียกว่าไม่รวม เมื่ออาการหายไปหลังจาก 4 วันของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ไม่มีสัญญาณของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อระหว่างการผ่าตัด หรือจากการชันสูตรพลิกศพ หลักสูตรของเยื่อบุหัวใจอักเสบสมัยใหม่ หลักสูตรของเยื่อบุหัวใจอักเสบมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้ อาจไม่มีไข้ อาจเริ่มมีไข้เป็นเวลานานโดยไม่เกี่ยวข้องกับลิ้นหัวใจเห็นได้ชัด
ระยะเวลานานโดยมีความเสียหายต่ออวัยวะหรือเนื้อเยื่อเดียว เช่น ไต ตับ กล้ามเนื้อหัวใจตาย พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ ผู้ติดยา ผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจเทียม ยาปฏิชีวนะสามารถป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบ จากการติดเชื้อในบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงได้อย่างมีประสิทธิภาพ การรักษาด้วยเยื่อบุหัวใจอักเสบที่ติดเชื้อ จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ของผู้ป่วยโดยต้องนอนพักบนเตียง จนกว่าจะมีการแก้ปัญหาระยะเฉียบพลันของปฏิกิริยาการอักเสบ
การรักษาในโรงพยาบาลจะดำเนินการจนกว่าอุณหภูมิของร่างกาย และพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการจะถูกทำให้เป็นมาตรฐานโดยสมบูรณ์ ผลของการตรวจเลือดทางแบคทีเรียเป็นลบ และอาการทางคลินิกของการเกิดโรคจะหายไป การบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะ การรักษาเอทิโอโทรปิกของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ หลักการพื้นฐานของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ สำหรับเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ การแต่งตั้งยาที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย
การสร้างยาปฏิชีวนะที่มีความเข้มข้นสูง การให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ ให้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานพอสมควร การปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ของการใช้ยาปฏิชีวนะ เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรค และความต้านทานของจุลินทรีย์ ยาปฏิชีวนะพื้นฐาน ยาปฏิชีวนะหลายชนิดขึ้นอยู่กับสาเหตุ เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ ที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมบวกสามารถรักษาได้ด้วยเพนิซิลลิน เพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ นอกจากนั้นยังมีเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 1 และ 2
แวนโคมัยซิน แบคทีเรียแกรมลบต้องใช้เซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3 เซฟตาซิดิม เซฟเทรียโซน เซโฟแทกซิม อะมิโนไกลโคไซด์ เจนตามิซิน เนทิลมิซิน ฟลูออโรควิโนโลน ซิโปรฟลอกซาซิน โอฟลอกซาซิน คาร์บาเพเนม อิมิเพเน็มบวกกับซิลาสแตติน เมอโรเพน สำหรับสาเหตุของเชื้อราจะใช้แอมโฟเทอริซิน B และฟลูโคนาโซล ยาปฏิชีวนะประเภทหลักและขนาดยา ยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ
การก่อตัวของพืชพรรณลดลง ในการรักษายาต้านเกล็ดเลือด กรดอะซิติลซาลิไซลิก ติโคลพิดีน ในกรณีที่ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุของการติดเชื้อ และความเป็นไปไม่ได้ในการระบุตัวตน จะทำการบำบัดเชิงประจักษ์ ในรูปแบบเฉียบพลันของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ ออกซาซิลลินถูกกำหนดร่วมกับแอมพิซิลลินและเจนทามิซิน 1.5 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม IV ทุก 8 ชั่วโมง สำหรับเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อกึ่งเฉียบพลัน ใช้ชุดค่าผสมต่อไปนี้
แอมพิซิลลิน 2 กรัมฉีดเข้าเส้นเลือดทุก 4 ชั่วโมง ร่วมกับเจนตามิซิน 1.5 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม ฉีดเข้าเส้นเลือดทุก 8 ชั่วโมง การผ่าตัดแม้จะมีการรักษาเอทิโอโทรปิกที่ถูกต้อง ของเยื่อบุหัวใจอักเสบที่ติดเชื้อ แต่ผู้ป่วย 1 ใน 3 ต้องใช้วิธีการผ่าตัด การเปลี่ยนวาล์วและการกำจัดโดยไม่คำนึงถึงกิจกรรม ของกระบวนการติดเชื้อ ภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้น หรือการหักเหของแสงต่อการรักษา รวมถึงดื้อยาปฏิชีวนะนาน 3 สัปดาห์
อ่านบทความอื่นๆที่น่าสนใจต่อได้ที่ การลดน้ำหนัก วิธีการลดน้ำหนักที่ผู้ที่ติดตามรูปร่างควรรู้
