head-bantaladkwai-min
ยินดีต้อนรับเข้าสู่เว็บไซต์ โรงเรียนบ้านตลาดควาย(ประชานุกูล)
วันที่ 18 ตุลาคม 2021 9:46 PM
head-bantaladkwai-min
โรงเรียนบ้านตลาดควาย(ประชานุกูล)
หน้าหลัก » นานาสาระ » อาการ ของโรค บิลิรูบิน ( bilirubin )

อาการ ของโรค บิลิรูบิน ( bilirubin )

อัพเดทวันที่ 17 พฤษภาคม 2021

อาการ
อาการ  โรคดีซ่าน คือการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในเลือดทีละน้อยจาก 17-51ไมโครโมลต่อลิตร หรือเมื่อแรกเกิดถึง 86ไมโครโมลต่อลิตร หรือสูงกว่าเมื่อแรกเกิด 24ชั่วโมงหลังคลอด อาการของโรคไม่มีดีซ่าน อาการอื่นจะบรรเทาลงภายใน 1-2สัปดาห์ สีแดงของทางเดินน้ำดีในทารก ระยะเต็มที่มีภาวะดีซ่านทางสรีรวิทยาไม่เกิน204ไมโครโมลต่อลิตร ทารกคลอดก่อนกำหนดไม่เกิน 255ไมโครโมลต่อลิตร อย่างไรก็ตาม ทารกที่คลอดก่อนกำหนดแต่ละรายที่มีบิลิรูบินในซีรัมน้อยกว่า 204ไมโครโมลต่อลิตร ยังสามารถพัฒนาบิลิรูบิน ไปเป็นโรคสมองและระวังโรคดีซ่านทางสรีรวิทยา

อาการประวัติทางการแพทย์ ผู้ป่วยที่เป็นโรคดีซ่านทั่วไปภายใน 24ชั่วโมงหลังจากเริ่มมี อากา รดีซ่าน ควรพิจารณาการแตกของเม็ดเลือดในทารกแรกเกิดก่อน และควรพิจารณาการติดเชื้อที่มีมาแต่กำเนิดเช่น ไซโตเมกะโลไวรัส โรคดีซ่านทางสรีรวิทยาพบได้บ่อยที่สุดเป็นเวลา 2-3วัน ควรมีการแตกของเม็ดเลือดแดง ในหมู่เลือดกรุ๊ปเอ บีและโอ นอกจากนี้ยังได้รับการพิจารณายกเว้น ภาวะติดเชื้อ 4-7วัน อาการ ตัวเหลืองในเต้านมเป็นเรื่องปกติมากขึ้น 7วันต่อมาอาการตัวเหลืองจะเป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ปอดบวมในทารกแรกเกิด ความผิดปกติของทางเดินน้ำดี โรคดีซ่านในน้ำนมเป็นต้น

การพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรคดีซ่านเป็นภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิดได้เร็วที่สุด ตามด้วยภาวะติดเชื้อแบคทีเรีย การพัฒนาของตับอักเสบในทารกแรกเกิด และความผิดปกติของทางเดินน้ำดีจะเกิดขึ้นช้าและยาวนาน สีของอุจจา ระและปัสสาวะ สีของอุจจาระมีสีอ่อนหรือเทามาก สีของปัสสาวะมีสีเข้ม ซึ่งบ่งบอกถึงโรคตับอักเสบในทารกแรกเกิด หรือความผิดปกติของทางเดินน้ำดี

ประวัติครอบครัว ผู้ป่วยที่เป็นโรคแพ้ถั่วปากอ้าควรพิจารณาว่า เป็นโรคพร่องเอนไซม์จีซิกพีดี หรือตับอักเสบ ควรได้รับการยกเว้นหากพ่อแม่เป็นโรคตับอักเสบ ประวัติการตั้งครรภ์ ประวัติการคลอดบุตร การแตกของเยื่อหุ้มก่อนคลอด การเจ็บครรภ์เป็นเวลานาน บ่งบอกถึงการติดเชื้อในช่องคลอด ประวัติมารดาที่รับประทานยาก่อนคลอดเป็นต้น

อาการของโรค ผู้ป่วยตัวเหลืองอ่อนที่มีอาการดีซ่านทางสรีรวิทยาเล็กน้อย จะมีความเปลี่ยนแปลงบริเวณใบหน้าและลำคอ หรือลามไปที่ลำตัว ตาขาวอาจเป็นสีเหลืองเช่นกัน อาการจะบรรเทาลงหลังจากผ่านไป 2-3วัน สีผิวจะกลับสู่ภาวะปก ติในวันที่ 5 ถึงวันที่ 6 โรคดีซ่านยังสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย อาจมีอาการอาเจียนน้ำไขสันหลัง

อาจมีสีเหลืองนานกว่า 1สัปดาห์โดยเฉพาะทารกที่คลอดก่อนกำหนด แต่ละรายอาจอยู่ได้นานถึง 4สัปดาห์ อุจจาระยังคงเป็นสีเหลืองและไม่มีบิลิรูบินในปัสสาวะ สีของโรคดีซ่านมีสีอ่อนและมีสีเข้มขึ้น แต่ผิวหนังจะแดงก่ำ มีสีเหลือง โรคดีซ่านพบได้บ่อยในลำตัวส่วนตาขาว และแขนขาใกล้เคียงมักไม่ใช่ข้อศอกและหัวเข่า

ทารกแรกเกิดมีสภาพดีไม่มีโลหิตจาง ตับและม้ามทำงานปกติ โรคดีซ่านทางร่างกายพบได้บ่อยในทารกที่คลอดก่อนกำหนด มากกว่าทารกที่คลอดปกติ และอาจปรากฏล่าช้าเล็กน้อยเป็นเวลา 1-2วันระดับของโรคดีซ่านจะรุนแรงกว่า และจะหายไปในภายหลัง ซึ่งสามารถขยายได้เป็น 2-4วันต่อสัปดาห์

สาเหตุปัจจัยที่มีมาแต่กำเนิด 25เปอร์เซ็นต์ ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในระบบภูมิคุ้มกันแบบเดียวกันเช่น ความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือด ความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือด เอ บีและโอ ความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือดอื่นๆ ข้อบกพร่องของเอน ไซม์เม็ดเลือดแดงเช่น ข้อบกพร่องของกลูโคส ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนสเป็นต้น ความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาของเม็ดเลือดแดงเช่น โรคทางพันธุกรรม

ภาวะที่มีเม็ดเลือดแดงมากเกินผิดปกติจากกรรมพันธุ์ เซลล์ไขมันที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมในทารก ปัจจัยการเกิดโรค 20เปอร์เซ็นต์ ฮีโมโกลบินเช่น ธาลัสซีเมีย ภาวะที่มีเม็ดเลือดแดงมากเกินผิดปกติ เช่นแม่และเด็ก รก การถ่ายเลือดระหว่างฝาแฝด การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

ทารกของมารดาที่เป็นโรคเบาหวาน อาจทำให้เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น และเพิ่มความเสียหายได้ เลือดออกในร่างกายเช่น ห้อเลือดใต้ผิวหนัง เลือดออกในกะโหลกศีรษะเป็นต้น การติดเชื้อแบคทีเรีย 20เปอร์เซ็นต์ ทั้งการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส อาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกได้ การติดเชื้อในมดลูกเช่น ไซโตเมกะโลไวรัส ไวรัสเอ็บสไตบาร์

พาร์โวไวรัสบี19 อาจทำให้เกิดเลือดออกได้ การติดเชื้อแบคทีเรียเช่น การติดเชื้อรุนแรงเช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ปอดบวมและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ที่เกิดจากเชื้อสแตปฟิโลคอคคัส ออเรียส และเอสเชอริเชีย โคไล

ปัจจัยด้านยา 15เปอร์เซ็นต์สามารถทำให้เกิดโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง เนื่องจากความบกพร่องของเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดงเช่น ซัลฟาฟูแรนทิดีน ฟูราโซลิโดน ซาลิไซเลต วิตามินเค การบูร อาจทำให้เกิดในทารกแรกเกิดที่มีภาวะบกพร่อง ทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก ก่อนที่แม่ตั้งครรภ์จะให้กำเนิด เมื่อปริมาณออกซิโทซินและกลูโคสทางหลอดเลือดดำมีปริมาณมาก ทารกในครรภ์อาจอยู่ในสภาวะสภาพตึงตัว ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มการซึมผ่านของเม็ดเลือดแดงและความเปราะบาง จึงเกกิดการแตกของเม็ดเลือดแดง

 

 

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ  ผู้เชี่ยวชาญ การศึกษาด้านชีวเคมี มีความเป็นมาอย่างไร?

แสดงความคิดเห็นด้วย Facebook

นานาสาระ ล่าสุด
Banner 1
Banner 2
Banner 3
Banner 4